镜下支架放置术解除老年人结石性胆总管梗阻

时间:2014-01-17 作者:侯森林 点击:

  近年来,内镜下胆总管取石并支架放置术越来越受到临床医生的欢迎,胆总管支架放置术对老年患者有如下优点:

  (1)早期疗效显著:支架组早期并发症要明显低。

  (2)手术操作时间短,患者痛苦小

  (3)患者术后恢复快;

  (4)早期并发症少,病死率低。但术后支架可能发生移动,发生率达11 8%。

  术前和术中应注意如下问题:

  (1)术前应通过各种辅助检查仔细测量胆总管直径和长度,如果经济条件允许,可行MRCP检查,做到对患者病情和应使用的支架规格心中有数;

  (2) 支架位置应尽可能置于胆总管近端或使用猪尾式双固定支架。

  (3) 严格掌握适应症,胆管结石有以下情况者:①老年或其他手术风险大、不宜手术者。②不宜EST或内镜取石不成功者。③预防结石嵌顿或胆管炎发作,可作为术前准备。