成功完成经胆胰内镜（ERCP）胆管癌射频消融术
时间：2014-07-01
作者：侯森林
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近日，我们经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）成功完成一例胆管癌射频消融及支架置入术。据悉，该手术为河北省省内首例。
患者男，78岁，在多家医院诊断为胆管癌晚期，已无开刀手术治疗的机会。来我院就诊后制定了ERCP下胆管癌射频消融+置入支架的手术方案。先行ERCP胆管造影，经影像评估胆道梗阻长度，将导丝插入到胆管梗阻的部位，然后经过导丝的引导插入射频消融导管，通过高频电流产生的热量将肿瘤组织杀死，将射频电极移走，随后在坏死的肿瘤组织间使用球囊扩张，增加胆管的通畅程度，并置入支架。整个手术过程顺利，使患者梗阻性黄疸症状得到明显缓解，提高了患者生活质量和延长生存时间，取得了令患者本人及家属意想不到的治疗效果。
近年来国内胆管癌的发病率明显上升。胆管癌的治疗首选手术切除，但由于胆管癌起病隐匿，很多病人发现时已到晚期，无法进行手术根治性切除，这种肿癌对于放疗、化疗都不敏感。对于无法根治手术的病人，医学界既往采取的方式是ERCP下支架置入，无法支架置入者则行PTCD胆汁外引流术，该术式仅仅临时解决了胆管梗阻的问题而无法杀伤肿瘤细胞。
射频消融技术应用于胆道肿瘤的姑息性治疗在国际上还是刚刚兴起的领域。双极管状射频电极是新近诞生的射频器械，可在导丝引导下经内镜导人胆管或胰管中，可对相应的肿瘤病灶进行局部消融治疗，是一个治疗恶性梗阻性黄疸的“利器”。ERCP胆管癌射频消融+置入支架的手术方案优点有：1、通过无创的方式将射频电极送至肿瘤组织；2、通过高频电流产生的热量将局部肿瘤组织杀死；3、置入支架扩张胆道，解除梗阻，减轻黄疸，保护肝功能。
此方案是国际上领先的治疗晚期胆管癌、胆囊癌、胰腺癌和肝内外转移所造成的恶性胆道梗阻的方法。此手术的顺利完成标志着我们在ERCP治疗胆胰恶性疾病方面再上了一个新台阶。
