狭窄
狭窄是指造影时发现区域性的胆管口径明显小于正常范围，与上下方的胆管口径不相称，导致胆汁引流不畅或受阻，是最为常见的ERCP胆管造影征象。临床上有许多良、恶性疾病均可引起胆管狭窄，狭窄往往又与闭塞紧密联系，通常是同一疾病在不同发展程度上的不同表现。狭窄常有以下几种类型。
1、线型：狭窄段呈细线形，多呈屈曲蛇行，与周围胆管分界清楚，有时狭窄边缘可见阴影缺损。最多见于肝门部胆管，其次是中下肝外胆管，常见的病因为胆管癌。
2、环型：一般狭窄段较短，管壁一周向心性狭窄，形成一明显的缩窄环，边缘光滑，多为炎性狭窄、瘢痕性狭窄或医源性胆道损伤所致。
3、偏心型：狭窄段不对称，偏向一侧，境界清楚，边缘光整，亦可高低不平，见阴影缺损。多见于肝总管，为胆囊病变压迫或浸润所致；也可见于其他部位的肝外胆管， 系肿大淋巴结压迫或浸润所致。
4、平滑型：呈长的对称性、渐进性狭窄，管壁光滑无缺损，与正常的胆管有自然的过渡。一般发生于胆总管下段，多由慢性胰腺炎所致。
5、缺损型：狭窄段不光滑，边缘见阴影缺损，呈“虫蚀状”改变，可与线型狭窄或偏心型狭窄相伴随，为恶性胆管狭窄的特征表现。
6、多发型：狭窄呈多节段型，整个管壁毛糙，呈“锯齿状”，多见于原发性硬化性胆管炎，少数胆管恶性狭窄也可见“跳跃性”的多发狭窄。
注意事项：
造影发现胆管狭窄时，应在持续注射造影剂的同时透视并照片，可将整个狭窄段的形态显示清楚。狭窄段边缘的形态对诊断十分有帮助，有时狭窄以上胆管重度扩张，应先抽出淤积的胆汁再注射造影剂，可清晰显示狭窄边缘。伴严重狭窄的病例，造影后应置管引流，否则可能出现严重的胆管感染。
闭塞
闭塞是指造影剂被阻断，分为真性闭塞和假性闭塞，前者指手术造成的胆管完全阻断，后者指严重狭窄性病变所致，通常可通过加压造影或深部插管等方法使梗阻以上胆管显影，闭塞和狭窄是相互关联的。闭塞常有以下几种类型。
1、 杯口型：是胆管腔内物造成的胆管梗阻表现，梗阻缘呈“U”型，光滑，多见于胆管结石或瘤栓病人。
2、 平切型：较多见，梗阻边缘较平整，如刀切一般，多见于恶性肿瘤引起的梗阻。
3、 尖锐型：梗阻缘呈锥状，对称性逐渐变细，呈“鸟嘴状”或“笔尖状”，多见于胆管癌，偶尔见于手术横断后的胆管影像。
4、 偏心型：梗阻缘不对称，边缘不光整，可见阴影缺损，多见于胆管癌所致的胆管梗阻。
注意事项：
发现胆管闭塞时，应将造影导管尽可能深的插入胆管并造影。采用柔软超滑的导丝尝试通过梗阻段，如有既往胆道手术史的病例，应考虑到胆道封闭的可能性，不可暴力操作。导丝通过梗阻后，顺导丝将导管插入梗阻以上胆管内，先抽出淤积的胆汁后再造影。造影后必须留置引流管。