导致慢性胰腺炎的原因有哪些？
时间：2014-06-27
作者：阎晟玺
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慢性胰腺炎的发病原因受多种因素影响，常见的原因是胆系疾病(主要是胆石)、酗酒、不合理饮食、创伤与手术，其他的少见原因尚有：遗传因素、内分泌异常等。
胆系疾病
这是我国引起慢性胰腺炎的最常见原因，胆系疾病多种多样，凡是能导致胆总管下端和胰管梗阻的疾病如胆管结石、胆管蛔虫、Oddi括约肌水肿、纤维狭窄、肿瘤等均可造成十二指肠乳头部梗阻致胰液排出不畅，胰管内压增高，造成小胰管与腺泡破裂，胰液进入胰腺间质，胰蛋白酶激活后导致一系列胰酶的连锁反应及自身消化，导致胰腺炎症。若引起梗阻的基础疾病未能及时治疗，上述过程反复发作，最终导致胰腺纤维化形成慢性胰腺炎。
酗酒
过去认为酗酒是西方国家慢性胰腺炎的主要病因，国内相对较少，近些年以来，我国的卫生部门经过调查、研究发现，我国因酗酒引起慢性胰腺炎的病例有逐年增多的趋势，甚至部分医疗机构关于慢性胰腺炎原因的研究发现，其构成比中酒精性胰腺炎已经超过了胆系疾病引起的胰腺炎。酒精摄入量和饮酒时间与发病率密切相关，每日酒精摄入量100g以上，持续十年以上慢性胰腺炎分辨率明显上升，而每日少量(<50g)或偶尔饮酒一般不导致酒精性慢性胰腺炎。酒精致慢性胰腺炎的原因尚不完全清楚，可能的原因为酒精激发十二指肠分泌胰泌素以及促胰酶素，导致胰液分泌量的不断增加，胰管的内压持续增高；胰液中胰酶和蛋白质的含量增加,钙离子浓度升高,形成一些小蛋白栓阻塞小胰管,进一步造成腺泡上皮的萎缩和坏死，间质的炎症及纤维化形成。
不良饮食习惯
长期进食高脂食物，可导致高脂血症，血液中较高浓度的乳糜微粒及游离脂肪酸可形成脂栓，或因血液粘滞度增高形成微小血栓，导致胰腺组织缺血形成慢性胰腺炎，动物实验亦证明，高脂摄入使胰腺敏感而易发生慢性胰腺炎。暴饮暴食则使得胰液分泌过度旺盛，引起胰管内压力增高，导致胰腺炎。
外伤与手术
腹部钝性损伤或手术造成胰腺组织广泛挫伤，在恢复过程中可形成纤维化、胰管梗阻等情况，导致慢性胰腺炎。胰腺附近脏器的病变或胃后壁穿透性溃疡，亦可导致胰腺组织破坏而形成慢性胰腺炎。
