慢性胰腺炎需要做哪些检查？
时间：2014-07-01
作者：阎晟玺
点击： 次
慢性胰腺炎临床表现轻重不一，轻者无明显症状，有症状者大多表现为腹痛、腹泻以及食欲减退、恶心等消化不良的症状，无特异性，所以其临床诊断除了根据病史、体格检查以外更需要辅以的影像学检查以及实验室检查来进行综合判断。
影像学检查
①超声检查 包括体表超声检查及超声内镜检查，体表超声检查因其价廉、方便、无创、无痛苦而成为慢性胰腺炎影像学诊断的首选方法，超声检查可显示不规则的胰管和变形的胰腺、是否有胰石等，并可提示合并的胆道疾患。超声内镜检查除可更早地发现上述表现，还可鉴别胰腺囊肿的性质及判断胰腺假性囊肿的起源、是否与胰管交通等。
②CT 准确性与超声检查相近，可以观察胰腺大小、胰管扩张、胰管形态、钙化、是否有假性囊肿等情况。
③磁共振胰胆管造影(MRCP) 具有无创、不用造影剂等优点，缺点是价格昂贵，能显示胰管扩张、胰管内结石和胰腺假性囊肿等情况。
④ ERCP 能清晰地显示胰管病理性改变，如胰管及其分支的扩张、狭窄、变形、是否有胰石、胰液排空是否存在障碍等，还能发现胰腺分裂症及胆系疾病，但其属于侵入性有创检查、对操作人员技术要求高，应用受到一定限制。
实验室检查
①胰酶测定 血清淀粉酶测定是应用最广泛的诊断方法，急性发作期可见血淀粉酶一过性升高，在非发作期和慢性胰腺炎后期，血清淀粉酶可表现为正常，甚至降低。
②胰腺外分泌功能 其检查方法多种多样，其敏感性及特异性各异，包括胰泌素试验及增大胰泌素试验、PABA试验、胆固醇-13c-辛酸呼吸试验、粪便实验等，可根据各医院的设备情况加以选择。胰腺有很大的代偿能力，只有当胰腺分泌功能试验减至正常的10%时，才出现明显消化不良的临床表现。因此，胰外分泌功能试验还难以满足慢性胰腺炎早期诊断的要求。
其余的检查还有超声引导下胰腺穿刺可以得到胰腺内的组织，进行细胞学检查，是其诊断的金标准，并有助于其与胰腺癌的鉴别诊断，但其属于有创检查，应用受到一定限制。
