胆囊息肉需要手术吗？
时间：2014-06-20
作者：阎晟玺
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胆囊息肉是突出于胆囊腔内的隆起性病变的总称，包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症及胆囊腺瘤等。绝大多数胆囊息肉患者长期无症状或症状轻微，主观上不愿意接受手术治疗，但息肉又具有一定的潜在的恶变倾向，因此患者常常纠结于是否手术这个问题。
在实际工作中，我们常综合患者、息肉、症状等多方面的因素来决定患者是否需要手术，若出现以下几种情况可考虑手术：
一、年龄、性别因素 研究发现年龄大于50岁的患者，尤其是男性，胆囊息肉恶变的几率远远大于50岁以下年龄组的患者，因此常常将年龄大于50岁列为手术指证之一。
二、息肉本身因素 ①单发息肉；②息肉直径大于1.0cm，尤其是蒂比较粗大或广基的息肉，或者胆囊壁局限性增厚并有增大趋势；③随访中的息肉短期内病变增大、生长速度较快者；④超声检查发现息肉内有明显的血流信号；⑤合并有胆囊结石。
三、有症状的息肉 伴有消化道症状的息肉，如反复上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等，尤其伴有胆囊功能障碍者，无论息肉大小、数量多少，均以采取手术治疗为宜。
对于无症状、胆囊功能良好、体积较小的息肉可暂不考虑手术，但应密切随访观察，一般以三~六个月复查一次超声为宜，如出现上述几种情况应及时转为手术治疗。
