胆囊息肉需要手术吗?

时间:2014-06-20 作者:阎晟玺 点击:

    胆囊息肉是突出于胆囊腔内的隆起性病变的总称,包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症及胆囊腺瘤等。绝大多数胆囊息肉患者长期无症状或症状轻微,主观上不愿意接受手术治疗,但息肉又具有一定的潜在的恶变倾向,因此患者常常纠结于是否手术这个问题。

    在实际工作中,我们常综合患者、息肉、症状等多方面的因素来决定患者是否需要手术,若出现以下几种情况可考虑手术:
    
    一、年龄、性别因素  研究发现年龄大于50岁的患者,尤其是男性,胆囊息肉恶变的几率远远大于50岁以下年龄组的患者,因此常常将年龄大于50岁列为手术指证之一。

    二、息肉本身因素  ①单发息肉;②息肉直径大于1.0cm,尤其是蒂比较粗大或广基的息肉,或者胆囊壁局限性增厚并有增大趋势;③随访中的息肉短期内病变增大、生长速度较快者;④超声检查发现息肉内有明显的血流信号;⑤合并有胆囊结石。

    三、有症状的息肉  伴有消化道症状的息肉,如反复上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等,尤其伴有胆囊功能障碍者,无论息肉大小、数量多少,均以采取手术治疗为宜。

    对于无症状、胆囊功能良好、体积较小的息肉可暂不考虑手术,但应密切随访观察,一般以三~六个月复查一次超声为宜,如出现上述几种情况应及时转为手术治疗。