胆囊息肉的诊断方法有哪些？
时间：2014-06-17
作者：阎晟玺
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胆囊息肉是肝胆系统非常常见的一种疾病，绝大多数患者一般没有症状，查体也无典型阳性体征，而有症状的患者常无特异性的症状，多表现为右上腹轻度腹胀、疼痛、食欲减退等慢性消化不良的表现。因此胆囊息肉的诊断主要依靠影像学，常见的影像学手段有B超（彩超）、超声内镜(EUS)、CT、超声引导下胆囊穿刺细胞学检查等， 其中B超（彩超）检查因为其廉价、无创、准确率高是目前诊断胆囊息肉最主要的手段。
B超（彩超）
B超（彩超）廉价、无创、准确率高、可多次重复、易为众多患者接受，能快速准确地得到胆囊息肉的各项信息，如息肉的数量、大小、位置、有蒂无蒂、局部胆囊的变化等情况，典型的表现为可见有点状、小块状、片状的强或稍强回声光团，呈球状、乳头状及结节状等形态。
超声内镜(EUS)
超声内镜(EUS) 是一种将内镜和超声相结合的产物，其将微型高频超声探头安置在内镜顶端，超声探头通过内镜进入消化道内，可紧贴胃壁或十二指肠壁进行扫描，更近距离的观察胆囊情况，比B超更准确，提供的图像更清晰，不仅仅可得到息肉的基本情况，而且对于息肉有无恶变、浸润深浅的判断有着不可替代的作用。但其作为一种侵入性检查，有一定的痛苦，不易为患者所接受，同时对操作人员要求较高，需要同时具有内镜及超声两种技能，尚未常规开展。
CT
CT准确率较超声低，其原因是CT为断层扫描，有时较小息肉在图像上得不到显示、息肉有时和胆汁的密度较为接近而不能显示。CT增强扫描能够较准确地反映出息肉的血供情况，对息肉的良、恶性的鉴别能力高于超声检查。
超声引导下胆囊穿刺细胞学检查
超声引导下胆囊穿刺可以得到息肉内的组织，进行细胞学检查，有助于其与胆囊癌的鉴别诊断。
除上所述，其余检查还有逆行性胰胆管造影（ERCP）、磁共振胆胰管成像(MRCP)、口服胆囊造影等均对胆囊息肉有一定诊断价值。
