今天的一例EUS-BD，AS+HGS，穿刺距离很远不过还好一针即中，好的穿刺点可以让后面的顺行操作（AS）水到渠成，给大家汇报下过程
中年男性，全胃切除术后，我们尝试了小肠镜，不能到达十二指肠乳头，转行EUS-BD，但是穿刺路径上S2胆管一直有血管阻挡。
最终选择了这个位置，比较远，而且角度比较大，但是没有更好的部位
穿刺
造影，X线下可见到穿刺角度很大
但是由于选择了还是S2，导丝及其顺利的进入了下游胆管
再次超选进入肠腔
顺行置入胆总管下段塑料支架（AS）和肝胃之间双猪尾（HGS）
中间经历了一些小坎坷，所以从开始穿刺到AS+HGS用了14分钟
当然严格意义上应该从进超声内镜开始算时间
这个人在过了食管空肠吻合口后选择肠管和胆管的穿刺部位用了6~8分钟
其实我们的x光机比较模糊，勉强可以看见导丝而已