一例EUS-BD,向大家汇报一下
拟行小肠镜下ERCP
反复尝试,小肠镜不能到达胆肠吻合口
改行EUS-BD,找到目标胆管(核磁上很明确的s2,非常适合BD),其实穿刺路径上有一根动脉,最终找一个合适的层面把动脉避开
穿刺
造影
进导丝后发现导丝反复进入肝实质
调整导丝进入胆管内
到达肠腔并造影
置入修剪后的双猪尾支架
搭桥联通肠腔-胆管和胃腔
内镜下见胆汁引流通畅