十二指肠支架与胆道支架联合应用治疗消化道、胆道梗阻

时间：2014-11-26 作者：侯森林张立超点击：次

患者女性，77岁，主因无痛性进行性黄染5天入院，既往3年前行腹腔镜胆囊切除术，术后病理回报：胆囊癌。入院CT平扫提示肝内外胆管扩张，胆总管下端狭窄，局部与胰头关系不清，胆囊区未见正常状态胆囊。强化CT示：胆总管中段后方软组织团块，其上胆总管及肝内外胆管扩张。入院肝功能示：TBIL：340.7μmol/L，DBIL257.45μmol/L。
考虑癌肿侵犯十二指肠和胆管引起十二指肠和胆管的梗阻，完善相关检查，拟行ERCP术减黄，术中见十二指肠球部远端肠腔狭窄，直径约0.5cm，遂行十二指肠狭窄水囊扩张+支架置入术（图1），置入一60*20mm肠道支架。术后四天行X线检查示十二指肠支架已张开（图2），再次行内镜检查，自十二指肠支架将内镜置至十二指肠乳头处，见乳头呈乳头型，自十二指肠支架网眼导丝引导下造影见肝内外胆管显影，胰管未显影，胆总管中段狭窄，狭窄段长约2.0cm，狭窄段下端距乳头约3.5cm，狭窄段以上肝内外胆管扩张（图3），将一6cm长金属支架置入胆总管内（图4）。患者恢复顺利，避免了PTCD外引流导致的电解质失衡、消化功能受损及长期带引流管带来的生活不便，也避免了胆肠吻合等手术。

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