一例胆肠吻合术后的EUS-BD,给大家汇报下
青年男性,既往因"mirrizi综合征"胆肠吻合术,同次住院期间因吻合口出血两次行开腹止血术,此次黄染发热入院,患者拒绝再次腹腔镜及外科手术。核磁如下
拟行ERCP术,但反复尝试小肠镜进镜,因成攀成角等不能到达胆肠吻合口
改行EUS-BD,找到合适的穿刺位点(如果想做顺行,不想让导丝进入上游胆管,选点非常重要,很多的坑)
造影
置入导丝
超选越过狭窄的胆肠吻合口
扩张吻合口
置入修剪过的支架
术毕