一例EUS-BD之AS +HJS ，给大家汇报一下。
老年患者，黄染入院，CT提示胆管扩张。
既往因“胃癌”行“全胃切除术”（消化道重建方式为食管空肠Roux -en -Y吻合），如下图。
考虑不能行常规ERCP，拟直接行EUS-BD。
见S2比较细。
S3还好。
穿刺。
回抽见胆汁后造影。
进入导丝。
拟行HJS +AS ，所以超选胆总管方向，其实费了一点儿时间。
最后用切开刀+超滑导丝。
继续造影。
再超选通过十二指肠乳头开口。
由于在肝内段导丝弯曲较大，考虑金属支架不容易通过弯曲部。
确认肠腔后决定行AS +HJS 。
决定AS 置入双猪尾塑料支架。
再行HJS（由于患者为全胃切除术后，故此时HGS改称HJS 或者HES ）。
总结：此患者涉及情况有：EUS-BD适应症选择、HJS或CDS或AS选择、S2或S3选择、导丝的超选（胆总管、十二指肠乳头）、金属支架塑料支架的选择等。