刚刚做完一例EUS-BD，也是很多小插曲，给大家汇报一下。
老年男性，因“胃癌”行远端胃切除术后半年，皮肤及巩膜黄染伴寒战发热12天入院。
没有取到外院的手术记录，决定先尝试ERCP。
术中发现布朗吻合口，考虑患者为毕II +布朗。就是这个：
决定行EUS-BD。EUS选择穿刺部位，发现能看到的胆管扩张不明显。选择了几个部位，测量好胆管宽度和距离。这个距离短，而且是S2。
就是胆管太细了……只能选择S3，但是距离太远了……
而且胆管也比较细。只能牺牲距离，找一段比较宽的胆管。
也是S3。穿刺进针。
造影。
进入导丝。
导丝去了胆管上游，再来。
进入囊肿切开刀，回抽胆汁。
置入双猪尾支架（肝胃吻合HGS ）。
发现支架尾端到了食管腔内。
调整支架位置。
x线下位置。
术毕。请各位老师提出宝贵意见。