重视中医中药在治疗急性胰腺炎中的作用
时间：2019-03-15
作者：张立超
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目前动物实验和临床研究表明，肠道细菌移位是胰腺炎发生感染的主要来源。在疾病早期，发生血流动力学改变的同时血液灌注及氧供减少，机体为了保证生命器官的氧供，自然减少了对内脏和肢体的灌注及氧输送。肠道对血液灌注减少非常敏感，极易因肠道黏膜缺氧而破坏肠道黏膜屏障。另外，由于急性胰腺炎早期大量的呕吐及禁食治疗，使肠黏膜绒毛的营养状态急剧下降，也从另一个方面加剧了肠黏膜屏障的破坏。肠黏膜屏障的保护机制一旦遭到破坏，肠黏膜的异常通透性增加，使细菌和内毒素移位到胰腺及胰外侵犯的坏死组织内，引起胰腺坏死继发感染、胰腺脓肿及全身脓毒症。内毒素存在于革兰阴性细菌菌体的细胞壁内，在细菌死后细胞壁崩解时释出，活菌亦可以发疱形式将内毒素释出。其化学成分为脂多糖，包括脂质A、核心多糖和O抗原3个组成部分。循环血中出现可检出的内毒素，称之为内毒素血症。内毒素可通过活化体液、细胞径路，使组织细胞受到破坏，大量自由基、炎症因子和炎症介质产生和释放，造成组织和细胞的损害，临床表现为全身炎症反应综合征（SIRS）和脏器功能受损。 中药具有通理攻下、行起散结、破瘕积聚之功效，能使机体六腑通畅，
胃气下顺而除满消胀，行气通便。能增强肠壁和腹腔脏器血供，改善微循环；能保护肠黏膜屏障、抑制肠道内毒素吸收，降低肠黏膜及肠毛细血管通透性，减轻组织水肿。促进腹膜炎症吸收、减轻各损伤因子对胰腺的损害，包括减少内毒素易位、改善胰腺血流动力学、减轻脂质过氧化损伤，保护胰腺细胞的结构和功能，而且早期应用可能疗效更佳。中药可降低胃肠平滑肌张力和解痉作用、兴奋胃肠增进其逆行蠕动，对胃肠功能的恢复是有利的。
有一些胰腺局部损害较重的患者，经过中西医结合治疗，一周液体吸收快，部分患者可以避免假性囊肿的形成。可能与中药具有改善胰腺微循环和血液流变性、抗炎促进炎症吸收、保护胰腺腺泡等作用机制有关。
