如果合并上述疾病的患者需行急诊ERCP（比如急性梗阻性化脓性胆管炎）时应以抢救生命为主，权衡利弊后决定是否行ERCP，手术原则应为简单、快速，解除胆道梗阻、引流胆汁，待一般情况好转后再行二次ERCP手术。
ERCP手术为无创或微创手术，故相对于传统开腹胆道手术的手术指证较宽，择期ERCP手术患者合并上述疾病时遵循原则为：
1） 对无症状的颈动脉杂音或近期有短暂脑缺血发作的病人，应进一步检查与治疗。近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟 2 周，最好 6 周。
2） 血压在 160/100 mmHg 以下可不必作特殊准备。血压过高者(大于180/100 mmHg)， 术前应选用合适的降血压药物，使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常后才作手术。
3） 急性心肌梗死3个月内及心功能Ⅳ级患者不能接受择期手术；心绞痛患者在口服药物治疗下病情稳定者可接受ERCP手术。
4） 吸烟患者应戒烟2周以上；肺部感染者应感染治愈后再接受手术；阻塞性呼吸道疾病者，术前应反复查肺功能并请有经验的呼吸科医生帮助评定能否耐受ERCP手术；喘息正在发作者，择期手术应推迟。
5） 糖尿病病人的处理：①仅以饮食即可控制病情者，术前不需特殊准备；②口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上，如果服长效降糖药应在术前 2-3 日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5. 6-11. 2 mmol/L)较为适宜；③平时用胰岛素者，术前应以葡萄 糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。④伴有酮酸中毒的病人，需要接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低血钾)。
6） 术前10天停用抗血小板药物（如氯吡格雷），术前7天停用阿司匹林，当血小板小于50×10E9/L时需输血小板，血友病或其他凝血机制障碍的病人需请血液病医生协助。