11岁女性,既往因实性假乳头瘤行胰十二指肠切除术,此次腹痛入院,影像提示胰管支撑管脱落,胰管扩张。
应用胃镜+透明帽找到胆肠吻合口,然后到达胰肠吻合口附近,可看到缝线,但是找不到胰肠吻合口,在可疑吻合口的位置尝试插管,不能进入胰管
胆肠吻合口通畅,下面是胰肠吻合口附近,试行插管,不能进入胰管。
保留胃镜,进入超声内镜,找到胰管
穿刺造影
进入导丝,通过胰肠吻合口到达空肠攀
胃镜下自导丝穿出部位找到胰肠吻合口,平行法插管。(角度不易调整)
尝试后插管成功
置入支架