患者老年男性，黄疸入院，拟行ERCP，进镜后见十二指肠降部狭窄，改行EUS-BD，找到扩张的目标胆管（前面一直有血管伴行），如图所示：
最终选择了比较细的一段
造影后置入导丝
继续超选导丝进入十二指肠
沿导丝置入金属支架（AS）
患者呼吸动度比较大，机器比较老旧，所以x光图像都比较模糊。接着置入肝胃之间双猪尾支架（HGS）
约20分钟手术结束。
总结：所以只要胆管穿刺部位选择正确，想做顺行就完成了最关键的一步
