老年男性，间断寒战发热3年入院。既往三次手术史，分别是开腹胆囊切除术，开腹胆总管探查术，开腹胆肠吻合术（如下图）
入院生化提示总胆红素70μmol/L， CT提示肝内胆管扩张，积气，肝多发脓肿。
核磁：肝脓肿，肝内胆管扩张，可疑胆肠吻合口狭窄。
考虑患者反复肝脓肿（3年）与胆系感染相关，充分交代病情后，拟行EUS-BD。
EUS见肝内胆管扩张明显，其内见大量稍高回声团漂浮。
十二指肠降部扫查可见残余胰腺段胆总管内结石
考虑和患者目前症状不相关，决定暂不予处理。找到S2段胆管，测距。
这么粗的肝内胆管，而且距离这么近，想穿不到都难（其实还是愿意经过多一些的肝脏，胆瘘机会更小一些）
穿刺。
造影。
扩张胆肠吻合口。
忘了发穿刺以后、造影之前回抽胆汁的照片，是墨绿色胆汁。
球囊推石。
置入双猪尾（HGS ）
术毕。