老年女性,胆囊癌根治术(切除了胆囊床部分肝组织)后6天入院,腹引管每天胆汁800ml,考虑胆瘘。
拟行ERCP引流。
造影如下:
继续造影见胆瘘:
ERCP前问过术者,还是考虑胆囊颈管残端漏。
这个是导丝进入肝内的情况:
其实,最开始造影的时候胰管显影了:
当时注意力都在胆瘘上,没有注意到下端显影的胰管。
所以考虑:这个病人本来就有胆胰合流异常(我们感觉应该是P-B ),所以也造成了胆囊癌。
同时也是因为这个原因造成胆总管下端不通畅从而出现胆瘘。