防治脂肪肝需要做哪些检查?

时间:2014-08-08 作者:阎晟玺 点击:
1-140PPA958.jpg    随着人们生活水平的提高、健康体检的普及,我国脂肪性肝病的发病率逐年增加,目前已经成为我国继病毒性肝炎之后的第2个常见的肝脏疾病,而且逐渐趋于年轻化。一般认为脂肪性肝病的病变过程为正常肝脏←→脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化,绝大部分脂肪肝预后较好,经过积极的药物治疗和生活习惯的改变,脂肪肝是可以治愈的,但也有一部分发展成为肝硬化,因此需做到早期发现、早期治疗以阻断向肝硬化发展的病程。

    如何做到早期发现是脂肪肝防治的关键,而轻度脂肪肝多无临床症状常为人们所忽视,因此必须提高人们的健康意识,定期进行健康体检以监测身体的健康状况,与脂肪肝相关的检查有:实验室检查、影像学检查、病理等,现分述如下:


实验室检查

    一 肝功能

    AST、ALT、GGT是目前最常用的肝功能指标,轻度脂肪肝肝功能可完全正常,中、重度脂肪肝可出现上述三个指标中的一个或多个出现升高,可达正常水平的2~3倍,此时说明肝细胞已经发生了病理损伤,而且升高越明显肝脏损伤越严重,需要积极治疗。

    二 血脂

    高脂血症,尤其是高甘油三酯与脂肪肝发病有密切关系,因此监测血脂有着重要意义。脂肪肝患者中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)多有不同程度的升高,且这三项升高的程度与脂肪肝严重程度呈正相关,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则不升高或略有下降。


影像学检查

    一  超声检查

    超声检查对脂肪肝的诊断有着较高的灵敏度、特异度,同时具有价廉、无创等优点,因此临床上常把超声检查作为首选的诊断手段。弥漫性脂肪肝表现为肝脏轻度或中度增大,边缘角圆钝,前场回声增强,后场回声衰减,肝内管道分布走向不清晰。局限性脂肪肝常在左半肝深部或尾叶内呈现较低回声,呈椭圆形。

    二  CT

    CT对脂肪肝诊断的准确性高,而且不受腹部和结肠等含气脏器的干扰,对脂肪肝的诊断优于超声检查,但费用昂贵且有放射性为其不足之处,不能作为普查手段。弥漫性脂肪肝表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管,增强后肝内血管影显示得非常清楚,其形态、走向均无异常。局灶性脂肪肝常表现为局限性肝内低密度影,呈扇形或不规则形,密度一般较均匀,增强后有轻度强化,其内可见形态和走行均正常的血管影。

    三 MRI

    一般认为MRI对脂肪肝的诊断价值不如超声检查和CT,且费用昂贵、放射性大,一般很少仅仅用于脂肪肝的诊断。

 
病理

    肝穿刺活组织检查是唯一确诊并明确肝损伤严重程度的方法,是脂肪肝诊断的金标准,但此为创伤性检查,临床上尚不能普及。脂肪肝镜下表现为肝脏内可见脂肪小滴,可互相融合成大脂肪泡或脂肪囊肿,主要分布在肝小叶中央静脉周围或汇管区周围,肿大的肝细胞内充满脂肪空泡,将核推向一边,大量脂肪可伴轻度局灶炎症和坏死。重症者肝实质呈网眼状,几乎看不到肝细胞。