2019第六届河北省胆胰疾病内镜诊治论坛会议总结汇报

时间:2019-10-09 作者:侯森林 点击:


  
     2019第六届河北省胆胰疾病内镜诊治论坛暨河北省老年医学会胆胰内镜学分会成立大会于2019年9月7日-9日在河北省石家庄市召开。本次会议由河北省老年医学会主办、河北医科大学第二医院胆胰内镜外科(普外九科)承办。
      9月7日,河北省老年医学会胆胰内镜学专业委员会成立大会在石家庄市中山宾馆举行。大会由河北省老年医学会秘书长田秋菊教授主持,来自全省各地的170余位候选委员参加了大会。大会选举产生了第一届专业委员会领导机构,其中主任委员1名、副主任委员9名、常委53名,侯森林教授当选为主任委员。大会提议河北医科大学第二医院胆胰内镜外科乔占英教授担任名誉主任委员、张立超副教授担任专业委员会副主任委员兼秘书长。
       河北省医科大学第二医院东院区院长、河北省老年医学会副会长李震中教授代表河北省老年医学会致辞,结合我省人口老龄化情况、老年人胆胰疾病多发的特点和治疗现状进行分析,指出胆胰内镜学专业委员会成立的重大意义。
      9月8日举行的第六届河北省胆胰疾病内镜诊治论坛上,省内外专家针对胆胰疾病的诊治,ERCP、超声内镜术中问题的处理,ERCP的质量控制等多个专题进行了主题讲座和研讨,围绕着胆胰疾病与ERCP、超声内镜的应用进行深入探讨。

     会议开幕式由河北医科大学第二医院胆胰内镜外科主任侯森林教授主持。
河北医科大学第二医院院长时保军教授代表医院致欢迎辞。
河北省老年医学会秘书长田秋菊教授和中华消化内镜副主任委员、南京鼓楼医院副院长邹晓平教授分别致辞,并祝大会圆满成功。
具体汇报如下:
《十二指肠乳头腺瘤的内镜诊疗》主讲人:中华医学会消化内镜学分会副主任委员、中国医师协会消化分会常委、中华医学会消化病学分会委员、江苏省医学会胰腺病学分会主任委员、南京大学医学院附属鼓楼医院邹晓平教授
    《感染性胰腺坏死内镜治疗》主讲人:中国医师协会消化内镜专委会成员、中华医学会消化内镜学分会ERCP学组委员、江西省医学会理事、江西省消化内镜学会副主任委员、消化学会常委陈幼祥教授
《ERCP的质量控制》主讲人:中华医学会消化内镜学分会副秘书长、杭州市第一人民医院张筱凤教授
     《ERCP联合EN治疗急性重症胆源性胰腺炎临床体会》主讲人:中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会常务委员、中国医师协会胆道外科医师委员会委员、兰州大学第一医院副院长周文策教授
《ERCP术中突发事件及处理对策》主讲人:中华消化内镜学会ERCP学组全国委员、南京医科大学第二附属医院缪林教授
《困难性ERCP插管若干技巧和经验》主讲人: 中华医学会消化内镜学分会早癌协组织委员、福建省消化内镜学会超声内镜(EUS)学组副组长、ERCP学组委员、厦门大学附属第一医院陈进忠教授
《胆道EUS探查与诊断技巧:EU–ME2PLUS应用》主讲人:中国医师协会EUS培训中心主任、中华消化内镜学会 EUS学组委员、上海中医药大学附属龙华医院孙波教授
《SPYGLASS在胆胰系统疾病中的应用进展》主讲人:天津市医师协会消化医师分会委员、天津市人民医院钱晶瑶教授
《导丝在ERCP中的应用》主讲人:中华医学会消化内镜分会ERCP学组委员、河北省医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组组长、河北医科大学第二医院侯森林教授
《与“石”俱进——“浅谈”胆囊结石合并胆总管结石的治疗策略》主讲人:中华医学会消化内镜学分会NOTES学组委员、中国中西医结合学会超声内镜专家委员会青年委员、包头医大二院江振宇教授
《胰管结石的治疗进展》主讲人:中国医师协会内镜医师培训学院培训导师、中国中西医结合学会ERCP专业委员、中国科学技术大学附属第一医院王成教授
《EUS介入治疗》主讲人:中华医学会消化病学分会青年委员会秘书长、中华医学会消化内镜学分会内镜清洗消毒学组副组长首都医科大学附属北京友谊医院李鹏教授
《胰腺囊性肿瘤的超声内镜诊疗》主讲人:中华医学会消化内镜学分会青年学组委员、中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组委员、武汉市消化内镜学分会委员兼超声内镜学组组长、华中科技大学附属协和医院丁震教授
《内镜下恶性胆道梗阻的射频胆管》主讲人:中国医师协会微无创专业委员会肝胆外科专业委员会委员、河北省医学会外科学分会胰腺外科学组委员、河北省医学会外科学分会腹腔镜-内镜外科学组委员刘志春教授
《ERCP的几点体会》主讲人:河北省医学会消化专业委员会委员、河北省医学会消化内镜委员会委员、秦皇岛市消化心身联盟副主委、秦皇岛市第一医院谢长顺教授
《超声内镜检查时的意外发现》主讲人:河北省医学会外科学分会腹腔镜内镜外科学组委员兼秘书、中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会超声内镜专家委员会青年委员、河北医科大学第二医院张立超教授
ERCP操作体会与并发症防治》主讲人:河北省医学会消化内镜学分会青年委员、河北省消化内镜学会静脉曲张学组、结直肠学组委员、河北省中西医结合消化内镜学会委员、邢台市医学会消化内镜学会委员、河北省老年医学会胆胰内镜学分会委员、邢台市人民医院王艳红教授
《ERCP在高龄胆总管结石治疗中的优势》主讲人:河北省医学会腹腔镜与内镜学组委员、衡水市医学会肝胆胰外科分会常委、衡水市抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会主任委员、衡水市第四人民医院宋国增教授
《FNA标本处理的个人体会》主讲人:河北省中西结合学会消化内镜分会常委、河北省沧州中西医结合医院张敬超教授
《解剖位置变异的ERCP两例》主讲人:河北省肿瘤防治联合会胆胰肿瘤专业委员会委员、邯郸市抗癌协会青年专业委员会委员、邯郸市中心医院温桂海教授
       本次会议通过医生圈河北省胆胰内镜诊疗联盟网上直播。收到了近2万多人(去重后)的关注学习。通过今天的学习和交流,必将对我们未来工作胆胰疾病的诊治水平提供很好的帮助及推动。
  会议由姜慧卿教授、阎庆辉教授、赵清涛教授、彭利教授、于卫芳教授、晁志涛教授、徐超教授、尔丽绵教授、张金宝教授、齐红兵教授、张玉斌教授、姜战武教授、左长增教授、陈俊卯教授、彭星华教授、张重阳教授、孙小芳教授等进行会议主持工作并进行了精彩讲评。

         大会第三日,受邀专家与胆胰内镜外科侯森林教授、张立超副教授、都海明副主任医师对27例患者进行了内镜诊治及手术演示,包括很多难度较大的手术如:小肠镜下ERCP、胆道及胰管的金属支架塑料支架置入、网篮取石术、括约肌切开术、十二指肠乳头水囊扩张术、鼻胆管引流术、超声内镜下穿刺取活检术(EUS-FNA)、超声内镜下胰腺假性囊肿穿刺引流、管腔内超声(IDUS)、经胆道镜碎石取石术等治疗胆石病、胆总管结石、胆道残余结石、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺周围脓肿、胰漏、胰腺分裂症、壶腹癌、胆管癌、胰腺癌等胆胰疾病,实况转播内镜操作演示,内容丰富,亮点纷呈。
具体情况汇报如下:
病例1,男,33岁 术前诊断:1、急性胰腺炎2、胰腺假性囊肿3、低蛋白血症 手术方式:超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术 操作者:丁震教授

大水囊扩张,囊液排出更通畅。

术后情况:患者术后无发热,恢复良好,术后一周复查CT提示假性囊肿明显减小,拔出鼻囊肿引流管出院。

病例2,女,55岁 术前诊断:1、胰漏2、胰腺囊腺瘤术后 手术方式:ERCP、EST、ERPD术 操作者:刘枫教授 术后情况:据术中所见补充诊断:胰腺分裂症,腹部引流管引流胰液明显减少,患者术后8天出院



患者追加诊断胰腺分裂症,副乳头插管植入支架,ERCP使诊断更明确,治疗更加精准


病例3,男性,65岁 术前诊断:1、梗阻性黄疸2、高血压病 手术方式:ERCP、EST、IDUS、胆管内细胞刷检、取活检、ENBD术 操作者:覃华教授


术后情况:病理回报:腺癌,免疫组化表型符合胆管腺癌。患者拒绝根治性手术,自动出院


病例4,女,70岁 术前诊断:1、胆总管结石2、胆囊结石3、2型糖尿病 手术方式:ERCP、胆总管下段水囊扩张、EPBD、网篮取石、ENBD术 操作者:张浩教授 术后情况:患者术后3天出院


病例5,女,75岁 术前诊断:1、梗阻性黄疸2、胆囊结石3、胆囊占位性病变4、脂肪肝5、高血压病 手术方式:ERCP、EST、ERBD术 操作者:孙昊教授 术后情况:术后患者腹痛明显减轻,3天后出院

高位梗阻,双支架引流,减黄效果更确切。

病例6,男,65岁 术前诊断:1、左肺占位2、胰体占位3、肝多发囊肿 手术方式:EUS-FNA 操作者:孙波教授



经超声内镜精准定位,可以较好选择穿刺的路径,具有较高的特异性及敏感性。

术后情况:可见小细胞神经内分泌癌,结合免疫组化表型考虑肺来源,患者术后6天出院。

病例7,男,37岁 术前诊断:1、胰腺神经内分泌瘤?2、酒精性脂肪肝3、高血压病 手术方式:EUS-FNA 操作者:黄海涛教授 术后情况:患者术后3天出院,因需行免疫组化,正式病理报告尚未回报


病例8,女,56岁 术前诊断:1、胆总管结石伴急性胆管炎2、胆囊结石3、高血压病4、冠心病5、脑梗死 手术方式:ERCP、EST、胆总管下段水囊扩张、EPBD、网篮取石、ENBD术 操作者:侯波教授 术后情况:患者术后3天出院


病例9,男,78岁 术前诊断:1、急性梗阻性胆管炎?2、胆总管结石3、高血压病4、胆囊切除术后 手术方式:ERCP、EST、网篮取石、ENBD术 操作者:侯森林教授 术后情况:术后患者腹痛明显减轻,3天后出院


病例10,女,45岁 术前诊断:1、胆囊结石伴胆囊炎2、胆总管结石 手术方式:ERCP、EST、网篮取石、ENBD术 操作者:王震宇教授 术后情况:术后患者腹痛明显减轻,3天后出院



病例11,女,53岁 术前诊断:1、胰头肿物2、梗阻性黄疸 手术方式:EUS-FNA 操作者:姚芳教授


术后情况:淋巴细胞及中性粒细胞背景中见一团温和上皮样细胞,患者术后5天出院
病例12,男,73岁 术前诊断:1、胆总管扩张待查2、陈旧性脑梗死 手术方式:超声内镜检查 操作者:张立超教授 术后情况:患者术后1天出院,超声内镜精准诊断,避免了不必要的ERCP术。


病例13,女,69岁 术前诊断:1、胆总管结石2、高血压病 手术方式:超声内镜检查术、ERCP、ERPD、胆总管下段水囊扩张术、EPBD、网篮取石、ENBD术
操作者:张立超教授
术后情况:术后患者腹痛明显减轻,3天后出院


超声内镜联合ERCP规范了胆胰疾病的诊断和治疗流程,提高了疾病的诊疗水平和安全性。

病例14,男,42岁 术前诊断:1、急性胰腺炎2、胆囊泥沙样结石伴胆囊炎3、高血压病4、2型糖尿病5、急性肝损伤 手术方式:超声内镜检查术 操作者:张立超教授




手术方式:ERCP、ENBD术 操作者:侯森林教授 术后情况:患者术后3天出院



病例15,男,57岁 术前诊断:1、胆管结石伴急性胆管炎2、胆囊颈部结石3、低钾血症 手术方式:ERCP、EST、网篮取石、ENBD术 操作者:侯森林教授 术后情况:患者术后3天出院


病例16,男,69岁 术前诊断:1、胆总管结石伴急性胆管炎2、右侧腹股沟疝术后 手术方式:ERCP、EST、胆总管下段水囊扩张、EPBD、网篮取石、ENBD术 操作者:侯森林教授 术后情况:术后患者腹痛明显减轻,3天后出院


病例17,女,71岁 术前诊断:1、急性胆管炎2、肝内胆管结石3、胆囊切除术后4、胆肠吻合术后5、肝门部胆管成形术后 手术方式:经小肠镜取石术 操作者:黄永辉教授、曹俊教授 术后情况:术后患者腹痛明显减轻,3天后出院


病例18,男,52岁 术前诊断:1、重症胰腺炎2、胰腺假性囊肿3、2型糖尿病 手术方式:EUS 操作者:孙波教授 术后情况:患者术后继续给予抗感染治疗,10天出院


病例19,女,83岁 术前诊断:1、胆总管结石伴急性胆管炎2、胆囊结石伴急性胆囊炎3、胰腺囊肿4、冠脉支架置入术后 手术方式:超声内镜检查术、ERCP、EST、网篮取石、ENBD术 操作者:黄海涛教授 术后情况:术后患者腹痛明显减轻,3天后出院

超声内镜联合ERCP规范了胆胰疾病的诊断和治疗流程,提高了疾病的诊疗水平和安全性。


病例20,男,70岁 术前诊断:1、壶腹肿物2、梗阻性黄疸 手术方式:内镜下取活检术 操作者:万荣教授


术后情况:病理回报:腺癌,行胰十二指肠切除术

病例21,女,67岁 术前诊断:1、胆道梗阻2、椎管狭窄 手术方式:ERCP、网篮取石、ENBD术 操作者:孙昊教授


术后情况:病理回报:腺上皮高级别上皮内瘤变,癌变,行胰十二指肠切除术


病例22,男,38岁 术前诊断:1、胰腺分裂症2、慢性胰腺炎 手术方式:ERCP、经副乳头胰管结石网篮取石、ERPD术 操作者:王成教授 术后情况:患者术后5天出院



病例23,男,42岁 术前诊断:梗阻性黄疸 手术方式:ERCP、EST、取活检、ENBD术
操作者:张锎教授




术后情况:病理回报:腺癌。患者拒绝行根治性手术,行ERCP+胆道支架置入术

病例24,女,75岁 术前诊断:1、胆总管结石2、胆囊结石3、急性肝损伤4、冠心病5、高血压病6、2型糖尿病 手术方式:ERCP、胰管扩张、球囊取石、ERPD术
操作者:张锎教授
术后情况:术后患者腹痛明显减轻,3天后出院


病例25,男,69岁 术前诊断:1、胆总管结石2、胆囊切除术后3、胃癌术后 手术方式:ERCP、胆总管下段水囊扩张、EPBD、网篮取石、ENBD术 操作者:曹俊教授 术后情况:术后患者腹痛明显减轻,3天后出院

小肠镜辅助ERCP,通过“推-拉”镜法,极大克服消化道术后ERCP进镜困难障碍。


病例26,女,66岁 术前诊断:1、胆总管结石伴急性胆管炎2、胆囊结石伴急性胆囊炎3、2型糖尿病 手术方式:ERCP、胆总管下段水囊扩张、EPBD、网篮取石、ENBD术 操作者:侯森林教授 术后情况:术后患者腹痛明显减轻,3天后出院

十二指肠乳头位置上移至十二指肠球部,稳定镜身,精细操作。

病例27,男,36岁 术前诊断:1、胆道残余结石2、胆囊切除术后3、胆总管切开T管引流术后 手术方式:胆道镜取石术 操作者:都海明教授 术后情况:患者术后2天出院

胆道探查术后,胆道镜检查取石更彻底。

       大会通过现场提问、积极发言讨论的形式,让参会代表与手术演示专家进行了充分的经验交流,气氛活跃,学术氛围浓厚。由于演示手术例数较多、病种复杂,手术演示结束时间较原定时间延长了3小时左右,但参会代表均意犹未尽,很多人一直听课到手术结束。本次大会不仅得到参会代表们的一致肯定,而且通过医生圈网络直播,去重复后的点击量近2万人次,学术氛围浓烈。
  本次大会达到了传播知识、展示我国胆胰内镜外科领域最新成果及进展的目的。同时河北省老年医学会胆胰内镜学分会的成立,契合了老年胆胰疾病的发展态势,将在引领推动我省胆胰内镜学和提高胆胰疾病诊疗水平发挥重要的作用。与会专家一致认为:本次大会是一次规模较大、学术水平很高的内镜外科研讨会,以新颖的视角、丰富的内容、多样的形式给代表们提供了一场学术盛宴,为全省胆胰内镜医师们搭建了一个学习交流的平台。本次会议也展示了我院胆胰内镜外科的实力,必将进一步促进河北胆胰内镜技术的蓬勃发展。
感谢以下导播和主持人的辛勤工作:

感谢麻醉科李晓松教授、黄立宁教授、内镜中心等给予的支持和帮助!!