百岁老人胆总管结石急性胆管炎胰腺炎“无创取石”后痊愈出院

时间:2018-08-01 作者:陈世文 杨玫 点击:
    近日,河北医科大学第二医院采用ERCP手术无切口治疗技术,成功为一位即将度过百岁寿宴的老人清除了胆总管结石。目前老人已经痊愈出院,神情饱满的与家人共迎百岁寿辰。
    10月12日,一位近百岁高龄的老人因腹痛伴寒战、发热等症状,被儿女们送到河北医科大学第二医院。经过检查,老人被诊断为胆总管结石伴急性胆管炎,急需进行手术治疗。但检查同时发现,老人还患有慢性胆囊炎、急性胰腺炎、双侧胸腔积液、肺炎、高血压、冠心病、心力衰竭等多种病症。百岁高龄、病情危重、情况复杂,外科手术风险极大,甚至很可能“下不了手术台”。
    “家有一老,如有一宝”,老人家庭和睦,儿孙满堂,亲人们都盼望老人能够健康快乐地安享晚年,可是手术面临的巨大风险却让家属们不敢轻易下决定。为了让老人尽快痊愈,在将患者心脏、肺部情况给予及时纠正并针对胆管炎情况积极进行了抗感染治疗后,河北医科大学第二医院综合考虑各方面情况,在与家属认真解释与真诚沟通后,最终医患双方达成共识,决定为老人的健康长寿“冒一次险”,采取ERCP术取出结石。
    “也许连全麻这一关都过不了”,但如果不解决结石梗阻问题,药物保守治疗只能使病情暂时性好转,胆总管结石会像一颗不定时炸弹,随时再次发作,而且反复发作的后果是不可预知的。因此,成立了专门的治疗小组,术前进行了细致充分的准备:详细收集病人资料、进行全面体检、仔细准备器械、做好心电监护及抢救药品准备、研究确定最佳手术方案。
    10月19日16时,侯森林教授亲自主刀,麻醉科李晓松主任医师担当麻醉,为老人进行ERCP手术。手术仅用时30分钟,成功取净患者肝内外胆管结石。手术过程中,患者生命体征平稳。经术后多天观察,现已康复出院。
    据介绍,ERCP技术即逆行胰胆管造影术,将电子十二指肠镜从口腔插入,通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠乳头部,先向胆胰管于十二指肠的开口处插管造影,然后根据不同疾病进行十二指肠乳头括约肌切开、取结石、置管引流、置支架等具体手术来治疗胆胰疾病,是内镜中操作难度最大的技术之一。该技术最大的特点是不用腹部切口,几乎没有创伤,恢复快、痛苦小,像做胃镜一样,在无痛状态下,解决传统外科开腹手术的问题。ERCP术对操作精细度要求非常高,国内仅有数家知名医院能够熟练应用该技术。河北医科大学第二医院已熟练开展此项技术十余年,该科侯森林教授在国内属于知名ERCP专家,近几年,每年成功完成ERCP术近千例,居国内前列,累计完成ERCP术近万例,其中每年至少有数十例90岁以上的老人因各种胆胰疾病进行ERCP术,术后均恢复良好,为患者及全家带来了幸福和希望。
    主刀医生侯森林教授介绍说,胆总管是连接肝脏与肠管的“国道”,一旦有胆总管结石,就会对胆管进行梗阻并常常会出现胆管炎,胆管的梗阻和胆管炎的发作,会引起肝功能的改变、胆结石数目的增多、产生新的病变。在胆总管结石基础上的急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎是我国良性胆道疾病死亡的最重要原因。ERCP术不同于传统开腹的手术,可以在无切口的条件下清除胆结石,因为创伤小,恢复快,替代了原来的开腹手术,并且使原来伴有糖尿病、高血压、冠心病、高龄患者等不能开腹手术的患者也能得到对因治疗。
    任何手术都是风险与成功并存的过程,ERCP技术同样也是有风险的。“面对百岁老人,我们要做的就是术前充足的准备,术中谨慎的操作,术后认真的观察与监测。此次手术的成功,是科室全体医护人员共同努力的结果,也是河北医科大学第二医院,包括心内科、呼吸内科、麻醉科等综合实力强、通力合作的结果。”
    百岁老人成功运用ERCP技术清除胆结石的手术,此前在国内未见公开报道,该手术的成功实施相信为此类患者提供了更强有力的治愈信心。