黄疸的分类:
溶血性黄疸(肝前性黄疸)
由于各种原因使红细胞大量破坏,以致未结合胆红素明显增加,超过肝脏的转化能力,但结合胆红素正常。
溶血性贫血:遗传学球形红细胞增多症、链状红细胞性贫血等。
血浆中存在溶血因素: 物理:人工瓣膜引起的红细胞损伤、化学:应用奎宁等药物、接触砷化氢等,生物:毒菌和蛇毒;免疫:反复多次输血、血型不符的输血、自身免疫性溶血等。其它。
皮肤呈阳黄:黄色鲜明如橘
肝细胞性黄疸(肝源性黄疸)
由于肝细胞病变,肝功能减退,使肝脏对胆红素的摄取、转化和排泄作用发生障碍。一方面肝脏不能将未结合胆红素转化成结合胆红素,使血中未结合胆红素增加;另一方面,病变区压迫毛细胆管,使结合胆红素返流入血,血中结合胆红素也增加。(CB>30%)
常见的病因:病毒性肝炎、中毒性肝炎、晚期肝硬化等。
皮肤呈金黄色
阻塞性黄疸(肝后性黄疸)
由于胆道阻塞,胆汁不能排出而淤积在胆管内,使上端胆管内压力不断升高,最后使小胆管和毛细胆管扩张,通透性增加,甚至破裂,使胆汁返流入血,血中结合胆红素增加。
肝内胆汁淤积(胆汁淤积型、药物型、特发性等)
肝内胆管机械性梗阻(原发性胆汁性肝硬化、肝内胆管结石、胆管硬化等)
肝外胆管机械性梗阻(结石、肿瘤、胆管狭窄、寄生虫等.)、(胆管受压因素:壶腹周围癌、胰头癌、胃癌淋巴结转移等)
阴黄:黄色晦暗如烟熏