胆总管结石怎样通过内镜(ERCP)“无切口”治疗?

时间:2014-04-16 作者:侯森林 点击:

  经十二指肠镜治疗(ERCP)是治疗胆总管结石的首选方法。

        将电子十二指肠镜从口腔插入,通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠镜乳头部(胆胰管向十二指肠开口)后,先造影以便准确诊断。然后根据结石大小等具体情况进行十二指肠括约肌切开或扩张、网篮取结石、置鼻胆管引流、置支架等治疗。

        1、网篮取石:对<1cm结石均可用网篮取石,在X线监视下将网篮伸过结石,张开网篮,抓取结石后取出
 

        2、气囊导管取石 对较小的结石或用碎石器粉碎的小结石,往往用网篮难以套取,此时可用气囊导管

        3、碎石网篮碎石        对>2cm之结石,须采用各类碎石器,操作过程类似网篮取石,抓住结石后将其粉碎 。

                                                                                                       

       4、 胆管内激光或液电碎石  对>2cm之结石,胆道子母镜下液电或激光碎石后再行经网篮或经取石球囊取石。

                                                                                                                                           
                                                                                                                                          

          5、结石或取时困难时:

     经内镜置支架治疗(ERBD)胆管结石有以下情况者:①老年或其他手术风险大、不宜手术者。②不宜EST或内镜取石不成功者。③预防结石嵌顿或胆管炎发作,可作为术前准备。