为什么手术前需要病人（和/或亲属）签手术同意书和麻醉同意书？
时间：2014-05-08
作者：阎晟玺
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手术前患者（和/或家属）在手术及麻醉知情同意书上签字是一件非常严肃而重要的的事情，许多患者及家属对此不理解，一部分认为签字没有顾及患者的利益，是典型的霸王协议，是为以后推脱责任找借口，还有一部分患者认为多此一举，反正得手术，签不签字都一样，对签字的内容根本不认真看，这代表了两种典型的人群，他们均没有对签字这一行为有一个正确、客观的认识。
需要强调的是从治病的角度来看，医师和患者的目的是完全一致的，都是想在最短的时间内最大限度的恢复患者的健康，这也是作为一个医师，其医疗技术和社会价值的体现，不会因为患者签了字，就玩忽职守，故意造成一些医疗差错或事故。让患者（和/或家属）签字主要是基于以下几种原因：
一、患者的知情权和选择权：患者有对自己疾病知情的权利，包括疾病严重程度、手术（麻醉）术式、手术（麻醉）意外、手术所能达到的效果等诸如此类。同一种疾病有多种手术方案，每一种手术方案对患者的创伤、风险及手术效果是不一样的，医师会将每一种方案告知患者并提出建议（仅仅是建议），而选择权必须由患者施行，这些都会在同意书上体现出来。
二、医师的权利：从理论上讲，患者住院即默认将疾病的诊断、治疗等权利交给了医师，医师有权利按照医疗原则对患者进行处置，但手术不仅仅是一种医疗行为，同时也是一种创伤行为，可能导致某些生理功能的丧失，甚至死亡，像这种重大的医疗行为必须得到患者的书面授权，以明确双方的权利和义务。签字行为是患者实施知情权的同时也将手术权授权给了医师。
三、不确定性：医学是一门不确定的科学和艺术，患者在享受手术带来的红利的时候也必须承担一定的医疗风险。人体是最复杂的生物体，其构造、功能远比航空母舰、航天飞机、卫星等复杂的多，就目前的医疗水平而言，人体的许多生理功能的发生、发展趋势都不可预测，处于应激状态下的手术病人，其手术及麻醉意外具有不确定性、不可预测性，不能完全避免，这与医疗事故无关，如：心率失常、心跳骤停等，就好比一个人坐在沙发上发生了猝死，这能说明什么？只能说明这只是一个意外。患者必须认识并理解这一点，并在此基础上同意手术。同时，医学也是最严谨的科学，每一种手术（麻醉）都严格的流程，以保证手术的顺利进行，最大限度避免医疗风险，并且所以的手术（麻醉）意外都有相应的医疗手段来处置，医方并不会因为患方签署了知情同意书而抢救不积极或放弃抢救。另外，如果医务人员在手术过程中因医疗差错或事故而给患者造成了损害，同意书的签署并不会减轻医方相应的民事责任。
手术（麻醉）同意书的签署是医务人员能与患者（和/或家属）取得共识并明确各自权利和义务的过程，有利于医疗行为的实施，是对医患双方均有利的事。希望患者能理解，并认真签署。
