引起急性胰腺炎的原因都有哪些？
时间：2014-05-02
作者：侯森林
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急性胰腺炎是一种常见病，系由胰腺产生的胰酶激活后引起的自我消化所导致的。正常情况下，胰腺分泌的十几种胰酶除淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶为活性酶外，其他的各种酶均以酶原方式存在，从而避免对胰腺的自我消化。当某些理化因素导致胰酶在胰腺内被激活，即可发生对自身的消化分解作用，其中以蛋白酶作用最强，不仅自身产生消化作用，同时还可以激活大量的其他酶类，协同产生破坏作用，如糜蛋白酶、弹力纤维酶等。凡是能引起胰酶激活的因素均可导致胰腺炎，常见的原因有以下几种情况：
一、胆道系统疾病 大部分人群的胆总管和胰管共同开口于Vater壶腹者，因此一些胆道的疾病与胰腺炎的发生有着密不可分的联系。各种原因导致的壶腹开口梗阻，如胆总管结石嵌顿、胆道蛔虫症、Oddis括约肌功能紊乱、肿瘤等，导致胆管内压力增高，当胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，导致胰腺炎。
二、胰腺本身疾病 当胰管有阻塞时，常因排泄不畅胰管内压力增高导致胰泡破裂，胰酶进入间质被组织液激活而引起胰腺炎，如胰管结石、环形胰腺、胰管的纤维化均可作为胰管阻塞的原因。
三、十二指肠疾病 十二指肠的一些疾病如肿瘤、肠系膜上动脉压迫等，均可导致十二指肠梗阻，肠腔内压力增高，当压力大于Oddis括约肌的产生的压力时，十二指肠液就会进入胰管，激活胰酶引起炎症。
四、暴饮暴食 当人们暴饮暴食时，尤其是进食大量肉食，胰液就会大量分泌，来不及排泄，致使胰管内的压力突然增高，引起胰腺腺泡破裂，胰液就会漏出到胰腺和它的周围组织，使之被消化而产生不同程度的损害和炎症反应。
五、酗酒 酗酒曾是欧美国家诱发急性胰腺炎的重要病因之一，在我国近年来，随着经济的发展、生活条件的提高，酗酒的人群越来越大，因酗酒而致病的人也越来越多。酒精能从多个方法诱发胰腺炎：①刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加；②长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管；③酒精可刺激十二指肠粘膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。
六、手术创伤 上腹部手术，如胰、胆道、胃和十二指肠手术、ERCP等，均有可能导致胰腺损伤或Oddis括约肌功能障碍，从而引起胰酶的激活造成胰腺炎。ERCP术后急性胰腺炎（PEP）即为ERCP最常见的并发症。
七、高钙血症 高钙血症的病人有胰腺实质钙化和胰管结石，结石可阻塞胰管，同时钙离子又能激活胰酶原，可能是引起胰腺炎的主要原因。
八、其他 ①感染因素；②血管因素；③妊娠；④药物；⑤高脂血症等。
