怎样认识“肿瘤标志物”?

时间:2014-04-23 作者:侯森林 点击:
    癌症是全球疾病致死的重要原因之一。据世界卫生组织(WHO)最近公布的研究报告预测:2020年癌症发病率将增加50%,并有年轻化趋势。全球每年预计新增肺癌20万人、乳腺癌120万人、肠癌94万人、胃癌87万人、肝癌56万人、宫颈癌47万人、食管癌41万人。在中国目前每年有160万人患恶性肿瘤,近130万人死于恶性肿瘤, 早期发现率<20%,恶性肿瘤死亡率已占总死亡人口的1/5;早期诊断是治愈肿瘤的关键。健康体检受到前所未有的重视,把一些肿瘤标志物作为某些人的必检项目(如PSA等),有的地方甚至说一滴血就能查出癌症,希望能早期发现肿瘤。很多人总是来问:什么是肿瘤标志物?怎么样客观认识肿瘤标志物?
    什么是肿瘤标志物?
    它是肿瘤细胞的特有产物,是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质。从临床角度出发,主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质。
    怎么样客观认识肿瘤标志物?
    肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法,常用于高危人群筛查。但是绝大多数肿瘤标志物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中。所以,肿瘤标志物的特异性比较差,也就是说肿瘤标志物高不一定是肿瘤造成的,比如病毒性肝炎、肝硬化时,AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物都有可能升高;结果正常在某些情说下也不能完全排除肿瘤,如原发性肝癌AFP的阳性率仅达75%到90%,也就是说至少还有10%左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性。因此,肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。
    单次肿瘤标志物升高的临床意义并不大,只有动态的持续升高才有意义。如果体检中发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,那么应该提高警惕,但也不必过分担忧,需要进一步通过CT、B超、X线、胃镜、肠镜、MR或最先进的PET/CT等手段检查,必时须通过病理检查才能明确诊断。如果肿瘤标志物只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化,就不必那么紧张了。各种肿瘤标志物只能作为辅助诊断的指标之一,在没有明确诊断前,千万不要因为某项指标轻度升高就以为自己患了癌症,而是应该提高警惕,做进一步检查和观察。
    但对于已确诊的肿瘤治疗后,那么肿瘤标志物检查的意义就非常大了,可以监测疗效、复发转移如肿瘤标志物的升高往往预示着肿瘤的复发或治疗效果不理想,可提示医生调整治疗方案。