胰头癌、胆管癌、壶腹癌怎样通过内镜(ERCP)“无切口”治疗?

时间:2014-03-07 作者:侯森林 点击:
        胰头癌、胆管癌、壶腹癌均可形成恶性梗阻性黄疸,发病率近年来有增高的趋势,绝大多数胰胆肿瘤患者就诊时己属中晚期,手术切除率不足20%,及时解除胆道梗阻是治疗的关键;胆道支架内引流术治疗恶性梗阻性黄疸以来,对不能手术切除的患者增加了新的治疗方法。行胆道内支架引流,不仅可迅速改善因胆汁淤滞所引起的肝功能损害,而且解除了胆道压力,改善了肝脏的血流,肝脏血流增加使肝脏代谢增强,血胆红素浓度逐渐减少使肝脏功能逐步改善,胆汁引流到肠腔有利于病人的消化食物、吸收营养、恢复肠肝循环、减轻内毒素、防止菌群失调和细菌繁殖等作用。有研究证明,免疫功能也得到了明显恢复。  
        经内镜置支架治疗与胆肠内引流术均能成功地解除胆管梗阻,并能较长时间维持通畅,在减黄效果及其速度和生存时间上,经统计学处理无显著性差异。而在并发症、病死率和术后住院天数上明显优于后者,仅在支架阻塞再治疗率上高于手术组。随着操作技术的熟练和提高,如灵活应用导丝等能进一步提高操作成功率、降低并发症的发生。内镜下胆道引流术具有较开腹手术更广的适应征范围,通常不受年龄的限制,有少量腹水和肝功能变化合并轻度凝血功能下降的患者仍可谨慎实施。